「牧場で働こう」見学会応募フォーム

関東、関西のどちらか希望するコースを選択してください。
参加希望コース *
参加を希望される方(生徒)の情報を記載してください。
お名前 
よみがな せいめい
年齢 
性別   
学校名 
学校種別 
学年 
卒業年 

※既卒者の場合のみ

保護者及び進路指導担当者の情報を記載してください。
同伴の有無 *

※必ず選択してください

参加者が未成年の場合は同伴有無に関わらず以下項目を入力してください。

参加者との関係 
お名前 
よみがな せいめい
年齢 
性別   
学校名 

※進路指導担当者のみ

学校種別 

※進路指導担当者のみ

メールアドレス、住所、電話番号等を記載してください。
Email *
郵便番号 * - 
住所 *

建物名・部屋番号までご記入ください。

電話番号 *--

当日参加される方がお持ちの携帯電話番号を記載してください。
携帯電話を所持されていない場合はご自宅等の電話番号を記載してください。

緊急連絡先電話番号 --

参加される方のご家族等、緊急時に連絡がとれる電話番号を記載してください。
保護者もしくは進路指導担当者が同伴される場合は記入不要です。

参加者と緊急連絡先の関係 
この見学会をどこで知りましたか? *
「その他」の場合、具体的にはどこで知りましたか? 
備考欄 

ご友人と一緒の参加等、同行を希望される方がおられましたら、その 方のお名前を記載してください。

募集型企画旅行取引条件 *

お申込の前に国内募集型規格旅行取引条件説明書面 PDFファイルをご確認ください。

 
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